登録医制度のご案内

核医学検査のお申込み

当院では、他の医療機関からのご紹介による核医学検査（シンチグラフィ、PET/CT）の共同利用が可能です。

核医学検査のお申込みを希望される場合は、下記手順をご確認のうえお申込みください。

   

ご依頼から検査結果報告までの流れ

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シンチグラフィ（SPECT）検査のご依頼

ご依頼の手順

 

[書式のダウンロード]

(a) 医療機器共同利用(核医学検査) 申込書 兼 診療情報提供書

(b) ①脳血流シンチ（IMP）
         医療機器共同利用(核医学検査) 脳血流シンチ（IMP） 予約票・検査説明書・同意書

     ②ドパミントランスポーターシンチ（DaT scan)
         医療機器共同利用(核医学検査) ドパミントランスポーターシンチ（DaT scan) 予約票・検査説明書・同意書

     ③心筋MIBGシンチ（PD、DLB診断目的）
         医療機器共同利用(核医学検査) 心筋MIBGシンチ（PD、DLB診断目的） 予約票・検査説明書・同意書

     ④骨シンチ（HMDP）
         医療機器共同利用(核医学検査) 骨シンチ（HMDP） 予約票・検査説明書・同意書

     ⑤ガリウムシンチ/CT（注射の2日後に検査(撮像)となります）
         医療機器共同利用(核医学検査) ガリウムシンチ/CT 予約票・検査説明書・同意書

   

FDG PET（がん）検査のご依頼

ご依頼の手順

 

[書式のダウンロード]

(a) 医療機器共同利用 FDG PET/CT検査申込書 兼 診療情報提供書

(b) 医療機器共同利用 FDG PET/CT予約票・検査説明書・同意書

   

アミロイドPET（認知症）検査のご依頼

ご依頼の手順

 

[書式のダウンロード]

(a) 医療機器共同利用 アミロイドPET/CT検査申込書 兼 診療情報提供書

(b) 医療機器共同利用 アミロイドPET/CT予約票・検査説明書・同意書