総合臨床内科

診療科の紹介・診療方針

総合臨床内科では不明熱や診断がつかない痛み、浮腫など、どの診療科にも分類されない患者さんを主に担当しています。2019年の診療科開始時から現在まで、新規の紹介患者さんを診療しています。伝染性単核球症、髄膜炎、肺炎などの感染症、慢性関節リウマチなどの膠原病、癌や悪性リンパ腫などの悪性腫瘍のように、検査によって発見できるいわゆる“器質的疾患”が多数見つかり、院内の当該科へ紹介し専門治療につないでいます。一方、他院での諸検査にて何も異常がないにもかかわらず様々な自覚症状で苦しんで紹介される方も多数おられます。これはいわゆる“機能性疾患”であったり、“身体症状症”のこともあります。

機能性疾患の代表的な病気は過敏性腸症候群や自律神経障害で、薬や生活習慣の是正である程度コントロールできる場合もあります。身体症状症は従来“身体表現性障害”と呼ばれていたもので、身体症状（例えば疼痛、倦怠感、めまい、など）を繰り返し訴えるものの、診察や検査で異常がなく、社会・心理的因子が背景にある場合も多く、精神科や心療内科へ紹介する場合もあります。当科にかかることにより、診断して今後の方向性を示すよう努めます。診断後の、治療については各疾患の専門科やかかりつけ医などで行っていただいています。

総合臨床内科では、教育にも力を入れています。初期研修医や学生が常にローテートして、外来や病棟管理を担いながら研修しています。厚労省の臨床研修ガイドライン2020に基づき、外来での最初の問診や身体診察も担当しています。若手医師が先入観なく詳細に診察することで診断がつきやすくなる場合もあるため、ご協力をお願いします。

診療内容

診断のつかない外来の患者さん　外来での精査および治療が困難な場合は入院にて精査を行います。
2019～2024年7月まで不明熱で当科に入院した118名の患者さんについてまとめました。

総合臨床内科に入院した不明熱症例

以上のように、不明熱の原因は多岐にわたります。
当院に入院した不明熱症例は感染症が 半数以上でした。細菌感染のうち、歯性感染は2番目に多く、 口腔衛生はとても重要です。
不明熱の診療は、病院の総合力が重要で、当科が起点となって 診療を行っています。

事例

歯性感染の40代女性の方の事例を紹介します。
症状は熱だけでしたが、1日1回は39℃以上の発熱が2週間以上続いていました。他の病院で精査しましたが、診断がつかず、不明熱として当科へ紹介されました。
採血でCRPという炎症を示す項目は3.5と軽度上昇していました。

スタッフ紹介

外来診療スケジュール

外来診療担当表